Ορθοδοντική και Περιοδοντίτιδα: Σχέση αμφίδρομη ή εκ διαμέτρων αντίθετη

Η Ορθοδοντική και η Περιοδοντολογία είναι δύο ειδικότητες που τα πεδία τους συναντώνται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με στραβά δόντια πάσχουν από ασθένειες των ούλων συχνότερα απ΄ότι οι ασθενείς με ίσια δόντια.

Η ορθοδοντική αρχή της οστικής αναδιαμόρφωσης, σε συνδυασμό με την κίνηση των δοντιών, έχουν σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία ευνοϊκών κυψελιδικών αλλαγών στο περιοδόντιο ασθενών με περιοδοντική νόσο. Ωστόσο, θα πρέπει να επισημανθεί πως πριν οποιαδήποτε ορθοδοντική εργασία θα πρέπει να έχει ελεγχθεί η περιοδοντική νόσος, ώστε οι μετακινήσεις των δοντιών να ξεκινήσουν σε υγιές υπόβαθρο. Επιπλέον, καθ’όλη την ορθοδοντική θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνουν χώρα περιοδικοί, συμπληρωματικοί περιοδοντικοί έλεγχοι, με σκοπό τη διατήρηση της υγείας του περιοδοντίου.

Οι ορθοδοντικές θεραπείες που συνήθως περιλαμβάνουν κίνηση των δοντιών όπως περιστροφή, εμβύθιση και παράλληλη μετακίνηση αποτρέπουν την εξέλιξη της  περιοδοντικής βλάβης. Αυτό συμβαίνει λόγω της μείωσης κατακράτησης πλάκας, της βελτίωσης της μορφής των ούλων και της στοματική λειτουργίας, εφόσον τα δόντια αποκτούν τη σωστή θέση τους μέσα στο φραγμό. Εξίσου σημαντικό πλεονέκτημα για τον ασθενή είναι η αποκατάσταση του χαμόγελου, δεδομένου ότι οι περιοδοντικές βλάβες προκαλούν παθολογικές μετακινήσεις των δοντιών, μεγάλα διαστήματα ανάμεσα στα δόντια και καταστροφή των μεσοδόντιων θηλών.

Συνεπώς, σε μια ορθοδοντική θεραπεία υπάρχουν ενδείξεις, αντενδείξεις και συνεκτιμήσεις όσον αφορά στο περιοδοντικό υπόβαθρο του ασθενούς. Συγκεκριμένα,

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

• Συνωστισμός δοντιών με συσσώρευση πλάκας
• Κακή ευθυγράμμιση δοντιών
• Ενδοοστικές αλλοιώσεις
• Τραυματική σύγκλειση
• Παθολογική μορφή ούλων

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

• Κοντές ρίζες δοντιών ή ιδιοπαθής απορρόφηση ριζών
• Έλλειψη μασητικού ελέγχου (παραλειτουργικές συνήθειες) σε περιοδοντικούς ασθενείς
• Αποτυχία ελέγχου του επίπεδου φλεγμονής από τον ασθενή πριν την έναρξη της ορθοδοντικής θεραπείας.

ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ:

• Επιμέλεια ασθενούς ως προς τη στοματική υγιεινή
• Βιότυπος ούλων
• Κινητικότητα δοντιών
• Επιβαρυντικοί παράγοντες( διαβήτης, στρες, κάπνισμα, οστεοπόρωση κτλ.)

Εν  κατακλείδι, η σχέση ανάμεσα σε αυτές τις δύο ειδικότητες είναι ιδιαίτερη και πολύπλοκη κ αξίζει να σταθούμε στα εξής σημεία:

• Η υιοθέτηση μιας επιστημονικής προσέγγισης που περιλαμβάνει ορθοδοντική και περιοδοντική θεραπεία μπορεί να επιφέρει ευνοϊκότερα αποτελέσματα τόσο στη διόρθωση της σύγκλεισης όσο και στη στρεβλοφυία.
• Ένα υγιές περιοδόντιο απαιτείται, ώστε η ορθοδοντική θεραπεία να μην ευνοεί την εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου.
• Καθ’όλη τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για τη μείωση της κατακράτησης πλάκας, τόσο στα δόντια όσο και στους ορθοδοντικούς μηχανισμούς για την πρόληψη ανάπτυξης περιοδοντικής νόσου.
• Εάν η ορθοδοντική θεραπεία περιλαμβάνει κίνηση δοντιών με γωνιακή απώλεια οστού, μπορεί να αυξηθεί ο ρυθμός ανάπτυξης περιοδοντικής καταστροφής.
• Η μορφή του βιότυπου είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή εξέλιξη μιας ορθοδοντικής θεραπείας. Σε περιπτώσεις λεπτού βιότυπου η πιο συνήθης επιπλοκή είναι η υφίζηση των ούλων κατά την μετακίνηση των δοντιών.

Dr. Πένυ Μυτιληναίου
Χειρουργός Οδοντίατρος
Εξειδίκευση Ορθοδοντικής